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Nutzen stiften – Mitglied werden Aufnahmeantrag Ich beantrage die Aufnahme als Mitglied in den "Bürgerverein Steinbüchel e.V.". Name ...................................................................................................................................................... Vorname .................................................................................................................................................. PLZ, Wohnort ........................................................................................................................................... Ich zahle den Jahresbeitrag von 18,- €. Diese Daten dienen ausschliesslich der Vereinsarbeit und werden vom Verein zum Zweck ______________________________________________________________________________________ Ort, Datum Unterschrift Hiermit erkläre ich mich bis auf Widerruf damit einverstanden, dass der Verein, den von mir zu zahlenden Jahresbeitrag von 18,- € von meinem Konto .................................................................................................................................. Geldinstitut ............................................................................................................................................ BLZ ....................................................................................................................................................... mittels Lastschrift einziehen lässt. ______________________________________________________________________________________ Ort, Datum Unterschrift Bürgerverein Steinbüchel e.V. Berliner Straße 62, 51377 Leverkusen 1. Vorsitzender: RudolfMüller SEPA-Lastschriftmandat Gläubiger-Identifikations-NR.: DE45 ZZZ 00000 559 528
IBAN-Konto-Nr.: DE10 375 514 40 108 |
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